Nein. Auch bei vergleichsweise geringen Einschränkungen kann Pflegegrad 1 festgestellt werden. Typische Anzeichen sind beispielsweise Schwierigkeiten bei der Körperpflege, der Mobilität, der Medikamenteneinnahme, der Orientierung oder der selbstständigen Haushaltsführung.

Ja. Bei der Begutachtung werden nicht nur körperliche Einschränkungen berücksichtigt. Auch Demenz, psychische Erkrankungen, Orientierungsschwierigkeiten, Verhaltensauffälligkeiten und Probleme bei der Alltagsgestaltung sind für die Feststellung eines Pflegegrades relevant.

Pflegeleistungen werden grundsätzlich ab dem Monat gewährt, in dem der Antrag bei der Pflegekasse eingegangen ist. Der Antrag sollte möglichst früh gestellt werden, da du rückwirkend Leistungen ab dem Datum der Antragsstellung erhalten kannst.

Eine rückwirkende Bewilligung für Zeiträume vor der Antragstellung ist nicht möglich. Maßgeblich für den Leistungsanspruch ist das Datum, an dem der Antrag bei der Pflegekasse eingeht.

Für die erste Antragstellung über unser online Formular reichen zunächst die persönlichen Daten und Angaben zur Pflegeversicherung aus. Für die spätere Begutachtung können insbesondere folgende Unterlagen hilfreich sein:

• aktuelle Arzt- und Krankenhausberichte
• Medikamentenpläne
• Diagnosen und Therapieberichte
• Pflegedokumentationen
• Schwerbehindertenausweis
• Vollmachten oder Betreuungsnachweise
• Aufzeichnungen über den täglichen Unterstützungsbedarf

Ja, sofern du hierzu berechtigt bist. Dies kann beispielsweise durch eine Vollmacht, eine gesetzliche Betreuung oder als vertretungsberechtigte Person erfolgen. Die pflegebedürftige Person sollte der Antragstellung grundsätzlich zustimmen, sofern sie dazu in der Lage ist.

Nach Eingang deines Antrags leiten wir die Informationen sofort an deine Pflegekasse weiter.  Diese meldet sich bezüglich offener Fragen und des Begutachtungstermins durch den Medizinischen Dienst bei dir.  Bei privat Versicherten erfolgt die Begutachtung normalerweise durch Medicproof. Anschließend entscheidet die Pflegeversicherung anhand des Gutachtens über den anerkannten Pflegegrad.

Bei der Begutachtung wird geprüft, wie selbstständig die betroffene Person ihren Alltag bewältigen kann. Im Mittelpunkt stehen unter anderem:

• Mobilität
• geistige und kommunikative Fähigkeiten
• Verhaltensweisen und psychische Problemlagen
• Selbstversorgung
• Umgang mit Krankheiten und Therapien
• Gestaltung des Alltags und sozialer Kontakte

Die Gutachterin oder der Gutachter stellt Fragen und lässt sich typische Alltagssituationen schildern. Die Besuche finden in der Regel beim Betroffenen Zuhause statt.

Ja, es empfiehlt sich eine Begleitperson, die Teil des Pflegealltags ist, zum Begutachtungstermin mitzunehmen. Angehörige oder Pflegepersonen können wichtige Informationen ergänzen und den tatsächlichen Unterstützungsbedarf im Alltag beschreiben.

Hilfreich ist es, vor dem Termin über mehrere Tage in Form eines Pflegetagebuchs zu notieren, wobei, wie oft und wie lange Unterstützung benötigt wird. Beschreib nicht nur außergewöhnlich schlechte Tage, aber auch nicht ausschließlich besonders gute Tage.

Dokumentiert werden sollten beispielsweise Hilfen beim Aufstehen, Waschen, Anziehen, Essen, Toilettengang, bei der Medikamenteneinnahme, Orientierung oder Haushaltsführung.

Wichtig nenne immer konkrete Beispiele und keine allgemeinen Aussagen wie braucht Hilfe beim Waschen.

Die gesetzliche Bearbeitungsfrist für einen Antrag auf Pflegegrad beträgt grundsätzlich 25 Arbeitstage. Für bestimmte dringende Situationen gelten kürzere Fristen. In begründeten Ausnahmefällen kann sich das Verfahren verlängern.

Gegen den Bescheid der Pflegekasse kann Widerspruch eingelegt werden. Prüf dafür zunächst das Pflegegutachten und vergleich die dortigen Angaben mit der tatsächlichen Alltagssituation.

Gibt es offensichtliche Fehler? Wurden bestimmte Situationen nicht berücksichtigt? Wurden die Punkte korrekt zusammengerechnet?

Du kannst innerhalb von einem Monat nach Erhalt des Bescheids schriftlich begründeten Widerspruch bei deiner Pflegekasse einlegen. Du kannst zunächst innerhalb der Frist einen allgemeinen Widerspruch per Mail versenden und ankündigen, dass die Begründung nachgereicht wird, um mehr Zeit für die Beschaffung von belegen zu haben.

Ist die Frist verstrichen, kann das Urteil nicht mehr angefochten werden.

Ja. Ein neuer Antrag ist grundsätzlich 6 Monate nach dem letzten Antrag möglich. Sollte sich der Gesundheitszustand oder der Unterstützungsbedarf akut verschlimmert haben, kann bereits früher ein neuer Antrag eingereicht werden. Ist der ursprüngliche Bescheid möglicherweise fehlerhaft, sollte jedoch zunächst die Widerspruchsmöglichkeit geprüft werden.